L’equipaggiamento essenziale per l’ambulatorio del dietista e del nutrizionista
Negli ultimi decenni, è divenuta sempre più evidente l’importanza della nutrizione per la salute e il benessere umano. I nutrizionisti svolgono un ruolo cruciale nel guidare le persone verso il raggiungimento dei propri obiettivi di salute attraverso la dieta e la nutrizione. Per offrire un servizio di alta qualità, il nutrizionista deve essere dotato delle strumentazioni adeguate nel proprio studio. In questo articolo, esploreremo l’equipaggiamento essenziale che un professionista della nutrizione dovrebbe avere per garantire il massimo supporto ai propri pazienti.
L’Importanza di una dotazione adeguata
Un nutrizionista è un professionista sanitario specializzato nell’analisi, nella valutazione e nella consulenza sulla dieta e sull’alimentazione. Per garantire un trattamento efficace e basato sull’evidenza, è essenziale non solo possedere una solida formazione, ma anche utilizzare le migliori tecnologie. Gli strumenti professionali adeguati consentono ai nutrizionisti di monitorare e valutare con precisione lo stato nutrizionale dei pazienti, di elaborare piani dietetici personalizzati e di seguire i progressi nel tempo.
Bilancia pesapersone meccanica completa di altimetro
La bilancia meccanica rappresenta uno strumento essenziale in ogni ambulatorio nutrizionale, poiché è fondamentale monitorare con precisione il peso corporeo dei pazienti. Per ottenere misurazioni affidabili, è indispensabile disporre di una bilancia meccanica a bascula di alta qualità. Questi dispositivi di alta gamma offrono una precisione straordinaria, consentendo di misurare con accuratezza anche variazioni di peso minime. Le bascule meccaniche per uso ospedaliero o ambulatoriale sono tra le migliori opzioni disponibili. Per garantire la precisione delle misurazioni nel tempo, è essenziale effettuare una calibrazione periodica delle pesapersone e mantenerle in ottimo stato di funzionamento.
Dip FYO – Pletismografia ad immagine digitale
I sistemi professionali validati stanno rivoluzionando il campo dell’analisi della composizione corporea, e SLSDI (Single Lateral Standing Digital Image) FitYourOutfit rappresenta un notevole passo avanti. Questa innovativa metodica consente di ottenere stime altamente accurate della composizione corporea attraverso un’unica immagine laterale acquisibile con uno smartphone, sia in presenza che in modalità remota. Le stime ottenute sono paragonabili a quelle fornite da sistemi invasivi e più costosi come la DEXA. L’utilizzo di uno smartphone o di un tablet riduce la necessità di apparecchiature costose e specializzate.
Il sistema, brevettato in UE e USA da PIXELCANDO SL., sfrutta una tecnologia senza precedenti e caratteristiche insuperabili, progettato per un utilizzo professionale con una convenienza, validità e precisione senza pari. Un potente sistema di deep learning machine, collegato al software FYO, consente al professionista o al centro di elaborare le immagini in tempo reale (circa 5-10 secondi) e monitorare le variazioni corporee. Questo coinvolge attivamente il cliente nella valutazione consapevole del proprio stato di benessere e salute.
SLSDI FitYourOutfit: antropometria digitale
FYO offre diverse funzionalità, tra cui l’antropometria digitale automatica. Questa funzione consente la misurazione automatica dei diametri corporei, quali tronco, addome, fianchi, coscia, polpaccio, e altri a scelta del professionista, come collo, caviglia, gluteo, ecc. Inoltre, esegue un’analisi dettagliata della silhouette, permettendo il confronto con altre silhouette prodotte in seguito. Questo fornisce al professionista e al cliente una visione chiara del prima e dopo, con relative misurazioni e grafici ad alto impatto.
Le stime:
comprendono il volume della massa grassa in Kg e % sul peso, il volume della massa grassa addominale in Kg e % sul peso, il volume della massa magra in Kg e % sul peso, l’indice di massa grassa normalizzato con l’altezza del soggetto (FMI – Kg/mt2), l’indice di massa magra normalizzato con l’altezza del soggetto (FFMI – Kg/mt2), il rapporto % circonferenza vita/altezza, il volume idrico in litri (acqua totale), informazioni metaboliche e rischio cardio-metabolico, il metabolismo basale in Kcal, e il dispendio energetico su 6 livelli.
Misure:
FYO fornisce misurazioni accurate di specifiche sezioni trasversali e derivate fisiologiche, tra cui:
- Diametro Petto (cm)
- Diametro Vita (cm)
- Diametro Fianchi (cm)
- Diametro Coscia (cm)
- Diametro Polpaccio (cm)
- Diametri a qualsiasi livello di altezza del soggetto
- Misure libere tra 2 punti selezionati (es. anca-ginocchio, collo, ecc.)
I report generati sono completi e di facile interpretazione, adatti alle esigenze del paziente. In particolare, il valore rilevato della componente adiposa totale ed addominale colloca questa metodica ad un livello paragonabile a quello offerto da tecnologie estremamente più costose come la DXA.
VANTAGGI FitYourOutfit (FYO)
- Esecuzione dell’analisi rapida e semplice
- Elevata precisione
- Follow Up automatico
- Nessuna preparazione del paziente
- Nessun dispositivo da acquistare
- Risultati di facile interpretazione
- Portatile ovunque, con uno smartphone o un tablet
- Esami trasmessi direttamente al SOFTWARE FYO per la gestione del database pazienti
- Nessun investimento richiesto
La completa automazione elimina gli errori dell’operatore, migliorando la ripetitività e la precisione. I nostri tecnici sono a disposizione per informazioni e approfondimenti.
Impedenziometro a 50 Khz e sensibile alla fase (BIA-Dex)
La bioimpedenza viene utilizzata da moltissimi anni in ambito medico e nutrizionale e rappresenta una metodica versatile per la valutazione della composizione corporea. I migliori dispositivi BIA sono quelli a frequenza singola 50 Khz e “sensibili alla fase” cioè che misurano e visualizzano direttamente sul display dello strumento determinati parametri bioelettrici: Resistenza Rz, Reattanza Xc e Angolo di fase PhA.
Il principio fisico della BIA è quello di utilizzare una microcorrente non avvertibile dall’essere umano che attraverso l’applicazione di 4 elettrodi adesivi posizionati nella mano e nel piede del soggetto, rileva i valori bioelettrici di Resistenza Rz, Reattanza Xc, Angolo di fase PhA. Tale metodica si è dimostrata estremamente preziosa e valida per la valutazione della distribuzione dei fluidi corporei, compresi l’acqua intracellulare ed extracellulare, nonché per determinare il livello di idratazione tramite HYDRA-Dex. Inoltre, consente di valutare il livello benessere nutrizionale, cellulare e muscolare di un individuo in modo accurato e dettagliato.
È essenziale optare per un dispositivo “sensibile alla fase” anziché un semplice impedenziometro (misurazione dell’impedenza Z) per garantire risultati accurati, soprattutto quando si valuta lo stato nutrizionale e di idratazione in soggetti che si trovano in specifiche condizioni fisiologiche.
Perché dovrei optare per un impedenziometro professionale “sensibile alla fase”
Un dispositivo BIA sensibile alla fase è in grado di rilevare e visualizzare direttamente sul display i dati bioelettrici grezzi relativi a Resistenza Rz, Reattanza Xc e Angolo di Fase. In particolare, l’Angolo di Fase (PhA) a 50 kHz rappresenta il rapporto tra la Resistenza (Rz) e la Reattanza (Xc) rilevati dall’analizzatore.
Questo parametro è universalmente riconosciuto come uno dei migliori indicatori bioelettrici necessari per valutare lo stato nutrizionale, poiché la malnutrizione può causare alterazioni nell’equilibrio dei fluidi corporei e nella salute delle membrane cellulari. La capacità di rilevare e visualizzare direttamente i valori bioelettrici di Rz, Xc e l’Angolo di Fase tramite un dispositivo BIA sensibile alla fase (tipo BIA-Dex) è strettamente associata al modello bioelettrico utilizzato per l’analisi.
Resistenza e reattanza bioelettrica
Nel modello in serie, la Resistenza Rz è collegata all’acqua extracellulare (ECW o ECF) e all’acqua totale corporea (TBW).
La Reattanza Xc invece rappresenta l’opposizione al cambiamento di tensione dovuta alla capacità dei tessuti di immagazzinare energia ed è correlata alla massa cellulare (BCM) e ai fluidi intracellulari (ICW o ICF). La Reattanza (Xc) può anche essere considerata un indicatore di densità cellulare ed è utilizzata per stimare la massa cellulare (BCM), riflettendo l’integrità e la qualità delle cellule stesse.
BIA-Dex a frequenza singola di 50 kHz “sensibile alla fase”, fornisce informazioni più accurate sulla composizione corporea e sullo stato di salute cellulare, contribuendo così a una comprensione dettagliata delle condizioni fisiche e della fisiologia dell’organismo. Il tessuto magro, ricco di acqua ed elettroliti, presenta un’impedenza minima che può aumentare in base alla quantità di massa grassa FM presente.
I valori bioelettrici diretti di Rz, Xc e PhA sono elaborati dal software BIA-Dex per fornire un’analisi dettagliata della composizione corporea in termini di Massa magra FFM, Massa cellulare BCM, stato nutrizionale NUTRI-Dex, Massa muscolare SMM, Idratazione corporea HYDRA-Dex, Fluidi intra ed extracellulari, Sodio/potassio scambiabile, Dispendio energetico a riposo RMR, ed altri parametri fisiologici.
Plicometro: metodica e limiti
La plicometria è una metodica utilizzata per misurare lo spessore del grasso sottocutaneo in diverse parti del corpo tramite la rilevazione delle pliche cutanee. Tuttavia, è importante notare che questa metodologia ha limitazioni significative quando si applica agli adulti con sovrappeso o obesità. La principale restrizione risiede nel fatto che la maggior parte degli strumenti di plicometria ha un limite massimo di misurazione compreso tra 45 e 55 millimetri, il che rende difficile ottenere dati accurati in individui in forte sovrappeso.
I punti di misurazione più utilizzati comunemente includono il tricipite, il sottoscapolare, l’addome e la coscia.
Tuttavia, è importante notare che possono verificarsi errori sistematici nella misurazione delle pliche se non si tiene conto delle variazioni legate all’età e allo spessore della pelle. Questo metodo si basa sul presupposto che la scelta delle pliche cutanee da misurare rifletta in modo accurato l’entità totale del grasso sottocutaneo.
Tuttavia, è importante sottolineare che la relazione tra lo spessore delle pliche cutanee e il grasso corporeo può variare notevolmente in base all’etnia, al sesso e all’età, pertanto queste misurazioni sono particolarmente sensibili agli errori o alle distorsioni da parte dell’operatore, il che può portare a una significativa variabilità tra operatori diversi che effettuano le misurazioni.
Ad esempio la plica cutanea del tricipite può variare notevolmente in base al sesso e potrebbe riflettere cambiamenti nei muscoli sottostanti più che nelle quantità effettive di grasso corporeo. Inoltre, è importante notare che la distribuzione esatta del grasso sottocutaneo negli adulti sia in sovrappeso che obesi è ancora poco conosciuta.
Per quanto riguarda l’uso di misurazioni multiple delle pliche cutanee o di nomogrammi basati su pliche cutanee e circonferenze anche questo approccio presenta diversi problemi. Gia nel 1964 Forbes rilevava che queste misurazioni risultavano poco affidabili sia nei soggetti sovrappeso che negli obesi. Anche Brozek, Kinzey, Millar ed altri hanno rilevato che lo spessore della pelle e la compressibilità delle pliche cutanee possono variare in modo significativo in base all’età, alla posizione anatomica e al genere.
La procedura di misurazione delle pliche è la seguente:
- Preparazione del paziente: il soggetto deve essere rilassato e in posizione supina o eretta, a seconda delle raccomandazioni del professionista che esegue il test.
- Identificazione dei punti di misurazione: vengono individuati i punti specifici dove verranno misurati le pliche cutanee
- Misurazione delle pliche: utilizzando il plicometro, il professionista prende un piccolo lembo di pelle e grasso sottocutaneo nel punto di prefissato e misura lo spessore della pliche. Questa operazione viene ripetuta in vari punti del corpo a seconda della formula utilizzata.
- Calcolo della percentuale di grasso corporeo: dopo aver rilevato le misurazioni delle varie pliche, vengono utilizzate formule specifiche per calcolare la percentuale di grasso corporeo totale.
I limiti della plicometria sono numerosi e vanno tenuti in considerazione:
Variabilità dell’operatore: la precisione della misurazione delle pliche dipende in gran parte dalla manualità dell’operatore. Imprecisioni nell’identificazione dei punti di misurazione o nella misurazione stessa possono influenzare significativamente i risultati. Variabilità interindividuale: le persone hanno differenze individuali nella distribuzione del grasso corporeo e nello spessore delle varie pliche. Questa variabilità può portare a stime inaccurate della percentuale di grasso corporeo FM%, soprattutto se le formule utilizzate non prendono in considerazione tali differenze.
Sensibilità al cambiamento: questa metodica è meno sensibile ai cambiamenti nella composizione corporea rispetto a tecniche più avanzate come la DEXA, DiP FitYourOutfit (FYO) o la BIA. Questo significa che può essere difficoltoso rilevare variazioni della massa grassa nel tempo. Ad esempio Carter, Currall e Lean hanno riscontrato che negli adulti e negli anziani, lo spessore delle pliche cutanee può portare a errori nella previsione della composizione corporea poiché non misura l’aumento della massa grassa intra-addominale che si verifica con l’età.
Limitazioni nei punti di misurazione: La plicometria si basa sulla misurazione delle pliche in specifici punti e di conseguenza in relazione alla formula utilizzata non vengono prese in considerazione le eventuali variazioni nella distribuzione del grasso corporeo in altre aree del corpo.
Dipendenza dalla formula utilizzata: Esistono diverse formule per calcolare la percentuale di massa grassa FM% basata sulle misurazioni delle pliche e i risultati possono variare in base alla formula selezionata.
In sintesi, sebbene la plicometria rappresenti una metodica economica e relativamente semplice per stimare la percentuale di massa grassa, è importante essere consapevoli dei suoi limiti. Può essere utile per avere una stima approssimativa della composizione corporea, ma se si ha l’esigenza di valutazioni più precise, specialmente in contesti ambulatoriali sono assolutamente preferibili tecniche più avanzate come la DEXA, la Dip FitYourOutfit – FYO (Pletismografia ad immagine digitale) o la BIA.
Misuratore di Pressione Sanguigna
Un misuratore di pressione sanguigna è uno strumento essenziale per monitorare la salute cardiovascolare dei pazienti. La pressione sanguigna è un indicatore importante della salute generale e può essere influenzata dalla dieta e dallo stile di vita. Un dietista dovrebbe essere in grado di misurare la pressione sanguigna dei pazienti per valutare il loro rischio cardiovascolare e monitorare l’effetto delle modifiche dietetiche.
Glucometro
Un glucometro è uno strumento utilizzato per misurare la concentrazione di glucosio nel sangue. È fondamentale per i pazienti diabetici o per coloro che stanno lavorando su questioni legate alla gestione del glucosio nel sangue. I nutrizionisti possono utilizzare il glucometro per monitorare il livello di zucchero nel sangue dei pazienti e valutare l’impatto della dieta e dell’alimentazione sulla glicemia.
Software di Analisi Nutrizionale e gestione dei pazienti
Il software di analisi nutrizionale è una risorsa preziosa per i nutrizionisti. Questi programmi consentono di registrare e analizzare l’apporto alimentare dei pazienti, calcolare l’apporto calorico e i nutrienti, e creare piani dietetici personalizzati.
Molti di questi software offrono database alimentari estesi e strumenti di monitoraggio che semplificano il lavoro dei nutrizionisti e migliorano la precisione delle valutazioni. Tra i più validi citiamo il KEYSON molto intuitivo e dotato di varie funzionalità per una gestione completa del paziente. Tra i vari moduli, anche quello per l’analisi composizione corporea KeysComp utilizzabile con analizzatori BIA-Dex.
Un sistema di registrazione dei pazienti è fondamentale per gestire efficacemente il flusso di lavoro in un ambulatorio nutrizionale. Questi software consentono di registrare le informazioni dei pazienti, programmare appuntamenti, tenere traccia dei dati di monitoraggio e gestire la documentazione clinica in modo organizzato. Un buon software di registrazione aiuta anche a garantire la privacy e la sicurezza delle informazioni dei pazienti.
Strumenti per la Misurazione delle Porzioni
Per valutare correttamente l’apporto alimentare dei pazienti, è importante avere strumenti per la misurazione delle porzioni. Ciò include tazze di misurazione, bilancini da cucina digitali e altri strumenti che consentono ai nutrizionisti di quantificare con precisione la dimensione delle porzioni alimentari.
Computer e dispositivi di comunicazione
I computer e i dispositivi di comunicazione, come smartphone e tablet, sono strumenti fondamentali per la gestione dell’ambulatorio nutrizionale. Consentono ai nutrizionisti di comunicare con i pazienti, di accedere a risorse di ricerca, di utilizzare software di analisi nutrizionale o di analisi della composizione corporea come FitYourOutfit. La tecnologia è un elemento chiave per la pratica nutrizionale moderna.
Corsi di aggiornamento online
Testi, riviste scientifiche e corsi di aggiornamento specifici rappresentano risorse preziose per i nutrizionisti. In particolar modo i corsi di formazione sulla nutrizione forniscono informazioni aggiornate sui vari approcci nutrizionali in specifiche condizioni di salute, sulla fisiologia umana e sulla dietetica clinica.
I vari contenuti possono essere facilmente consultati per approfondire ulteriormente le conoscenze scientifiche e far fronte a specifiche problematiche del paziente.
Conclusioni
La dotazione di un ambulatorio nutrizionale dovrebbe essere accuratamente selezionata per soddisfare le esigenze dei pazienti e per garantire l’erogazione di servizi di alta qualità. Dalla pesapersone meccanica con altimetro, all’analizzatore della composizione corporea, dai software di analisi nutrizionale ai dispositivi di comunicazione, ogni strumento svolge un ruolo importante nella pratica nutrizionale moderna.
Un dietista che dispone delle moderne tecnologie è in grado di valutare in modo accurato lo stato nutrizionale dei pazienti, sviluppare piani dietetici personalizzati e monitorare i progressi nel tempo, contribuendo così al miglioramento della salute e del benessere dei suoi pazienti.
